Snelle en nauwkeurige prostaatkankerzorg in het Reinier Haga Prostaatkankercentrum

Het afgelopen decennium zijn er veel innovaties geweest in de diagnostiek en behandeling van prostaatkanker. In het Reinier Haga Prostaatkankercentrum bundelen artsen van verschillende ziekenhuizen hun krachten om deze innovaties zo efficiënt mogelijk toe te passen. Mannen met prostaatkanker krijgen op deze manier snel een diagnose en worden behandeld volgens de laatste medisch inzichten.   SNELTRAJECT John van der Hoeven werkt sinds 2003 als uroloog in het Reinier de Graaf ziekenhuis. ‘’We hadden in het Reinier de Graaf al een sneltraject voor mensen met verdenking urologische tumor sinds 2006,” vertelt Van der Hoeven. “Je wilt als patiënt snel weten of er iets aan de hand is. We streven er daarom naar om de diagnostiek bij patiënten verdacht van een urologische tumor zo snel mogelijk rond te krijgen en als er een indicatie is binnen drie weken een operatie te doen.” Enkele jaren geleden werd samen met het HagaZiekenhuis en het Langeland Ziekenhuis het PKC opgezet. “Deze samenwerking levert veel winst op,” vertelt Van der Hoeven. “Vier keer per week nemen specialisten van het PKC de patiënten door, zodat alle kennis gebundeld wordt. Daarnaast gebruiken we faciliteiten van elkaar, zoals de DaVinci operatierobot.”   OPERATIEROBOT Met deze operatierobot kunnen urologen heel gericht de prostaat opereren. “Ik bedien de robot samen met een collega van het HagaZiekenhuis,” vertelt Van der Hoeven. “We doen de operaties vaak samen, zodat we elkaar tijdens de operatie onmiddellijk feedback kunnen geven.” Het PKC maakt hierbij gebruik van de neuroSAFEmethode. Deze methode is ontwikkeld om tijdens de operatie de zenuwen rond de prostaat zo maximaal mogelijk te sparen. “Daardoor wordt de kans kleiner dat een patiënt na de operatie impotent wordt,” vertelt Van der Hoeven. “Tijdens de operatie worden de raakvlakken tussen de weggehaalde prostaat en de zenuwbundel meteen onderzocht, zodat we weten of we nog meer weefsel weg moeten halen, of dat de raakvlakken met de zenuwbundel tumorvrij zijn.”   PRECISIEDIAGNOSTIEK In het diagnostische proces rond prostaatkanker is beeldvorming het afgelopen decennium een steeds belangrijkere rol gaan spelen. “Van oudsher werden prostaat biopten afgenomen via de darm,” vertelt Van der Hoeven. “Dan prikte je door de darmwand (en ontlasting) heen en dat kon voor infecties zorgen. Tegenwoordig kunnen we onder lokale verdoving via het huidgebied tussen de balzak en de anus prikken. Daardoor is er geen kans op infecties meer. We leggen de echobeelden over de MRI-beelden en kunnen dus heel gericht echo-MRI geleid weefsel afnemen uit afwijkingen zichtbaar op een tevoren gemaakte MRI. We kunnen zo veel preciezer op een specifieke plek in de prostaat een biopt afnemen.” Bij deze precisiediagnostiek zijn radiologen betrokken voor het maken en beoordelen van de MRI’s. Derk Wolterbeek werkt als radioloog in het Haga Ziekenhuis en is gespecialiseerd in het abdomen (de buikregio). “Wij maken plaatjes van de prostaat met 3-Tesla MRI,” vertelt Wolterbeek. “In vergelijking met 1,5 Tesla zorgt dat voor een betere signaal/ ruis-verhouding, wat leidt tot scherpere plaatjes van de prostaat. Vooral afwijkingen die centraal in de prostaat liggen zijn daardoor wat duidelijker te zien en dat komt diagnostiek ten goede.” Wolterbeek vertelt dat de uroloog dankzij MRI-beeldvorming een zogenaamd ‘echo-MRI geleid fusie biopt’ kan afnemen. “Dan worden MRI-plaatjes tijdens het biopteren over het echo-beeld gelegd, zodat de uroloog de afwijking in de prostaat goed kan zien en heel gericht kan biopteren. We begonnen hierdoor de afgelopen jaren kleine tumoren te ontdekken die de uroloog vroeger niet altijd zag. Dit heeft als voordeel dat je zeker weet waar je mee te maken hebt. Bij een kleine tumor kan je er bijvoorbeeld voor kiezen om aan ‘active surveillance’ te doen: de tumor goed in de gaten houden zonder direct in te grijpen. Dat kan jarenlang goed gaan en veel kwaliteit van leven voor de patiënt opleveren.”   STEEDS BETER Ook Wolterbeek is erg te spreken over de samenwerking binnen het PKC. “De complete fusie tussen het Reinier de Graaf en het HagaZiekenhuis is weliswaar stopgezet, maar we hebben afgesproken het PKC in deze vorm voort te laten bestaan. We hebben er veel in geïnvesteerd en het levert duidelijk meerwaarde op voor de patiënt. Door de samenwerking zien een hoger volume aan patiënten en daardoor raak je als radioloog ook getrainder. Prostaatdiagnostiek is een significant onderdeel van mijn werk als abdomen-radioloog geworden, we doen inmiddels duizenden prostaat-MRI’s per jaar. Daardoor word je steeds beter in het beoordelen en dat komt uiteindelijk de patiënt ten goede.” Wilt u meer weten? Ga naar www.reinierhagaprostaatkankercentrum.nl